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TPA产品解决方案

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施博(西安)深耕TPA服务多年,针对保险理赔的各类业务及流程管理需求,自研设计开发了多种解决方案。

1、TPA健康险服务平台

依托人工智能、大数据技术、工厂和工匠技术为一体的综合技术平台体系,提供理赔全流程服务过程中的流程柔性配置和运营监控,通过AI和自动理算算法快速完成理算处理。

产?#20998;?#35201;模块

a) AIoT- 票据识别模块

b) BPoT-信息采集模块

c )SAoT-智能审核模块

d) WXoT-微信自助理赔模块

e) 医保知识库模块

产品优势

a) 按需灵活配置工作流;按工厂技术拆分流程组合最智能高效流水线;

b) OCR,AI模块进行自动图像分类、内容识别;

c) 进行全流程端到端监控、随时按需调整

d) 支持图像扫描及移动端的客户自助拍照申请

e) 可灵活快速配置保单规则,支持个性化保单服务

2、智能数据分析平台

全明细数据采集,与多个源/数据库完全集成,为人工智能、商业分析和运营分析提供基础。

产品优势

a) 具备多维规则体系,实现机器学习

b) 随行业规则的衍化不断实现自我迭代

c) 输出理赔案件风险详情报告

d) 提取高风险人群的特征,形成相应画像库

e) 实现欺诈分析控制、过度用药分析控制、理赔错误分析控制

3、i灵保销售支持平台

基于保险产品特点,利用积累的核心TPA服务优势,提供对健康保险的组合产品设计以及灵活报价测算,为产品销售提供支持服务。

产品优势

a) 基于网络的销售

b) 多渠道公司聚合支持

c) 多元化产品聚合支持

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